新书《中成药处方审核花式》还是出书了，京东当当等各大网点有售。上一期，咱们给环球讲了细化审方尺度的内容，这是本书的特色之一。
今天呢，咱们再来讲本书的特色之二，那等于审方的共性化和客不雅化。
新书封面
（一）
领先，来看审方的共性化。
什么是审方的共性化？等于对一类中成药，或者一类疾病，给与交流的审方战略。
比如说， 统统的伤风类中成药，在妥贴症审核上，王人给与统统交流的战略。那等于，无论中成药的证实书有莫得明确提到“上呼吸说念感染”，只须在伤风中成药的处方会诊中出现“上呼吸说念感染”，就不错视为合领悟诊。
因为临床试验中，频繁用“上呼吸说念感染”来指代正常伤风嘛，二者不错视为等价会诊。
又比如说， 统统的通便类中成药，在疗程审核上，王人给与统统交流的战略。那等于，只须中成药证实书莫得明确界定，那么，当这个通便类中成药属于行气导滞类或泻热攻下类时，疗程等于3-7天。而当这个通便类中成药属于温阳类、益气类、养血类、滋阴类时，那等于2-4周。
因为虚证和实证是不同的，补法和泻法亦然不同的。
天然，这种共性限定，是在初步分类基础上的共性限定，并不是盲指标一刀切。
共性限定（图源收集）
再比如说， 统统的标注“消渴”或“糖尿病”的中成药，在重叠用药审核上，王人给与统统交流的战略。那等于，只淌若诊疗覆没证型的糖尿病，同期又有突出50%的因素重叠的，就径直界定为重叠用药。
按照这个想路，芪蛭降糖片和芪明颗粒的足量联用，十味消渴胶囊与降糖甲片的足量联用，王人不错定为重叠用药。
而芪蛭降糖片与降糖甲片的联用，固然也有突出50%的因素重叠，可是诊疗的不是覆没证型，是以不错不定重叠用药。骨子上，芪蛭降糖片的功效特色是水蛭的活血，而这少许是降糖甲片统统不具有的，是以在符合的用量协调下，两者是不错联用的。
天然，这种共性限定，还不错作念得更为粗糙，在统统诊疗覆没疾病的中成药联用时，王人不错用这个想路来判断。
好，这等于咱们说的审方的共性化。
为什么要作念共性限定？
第一个原因，处方审核是一个缜密化条目一般、但快速化条目高的责任，共性限定身手知足骨子责任需要，身手给临床纯真诊疗留住空间。是以，处方审核与药品遴择不相同，药品遴择是以个性化为主的药学责任，而处方审核则是以共性化为主的药学责任。
天然，征战共性化的规定，并不比开展个性化的盘考容易，无意候致使更难。
第二个原因，共性化的规定是一视同仁的，比拟好证明。哪怕当今的这个规定不完善，亦然对统统药品的不完善，不是对特定药品的不完善，这少许极端好。
其实，医保也应该是这个想路，只管共性限定，留过剩地，留住空间，不要把临床管死了。
医保控费也需要共性限定（图源收集）
（二）
接着，咱们来看审方的客不雅化。
什么是审方的客不雅化？等于把统统的审方战略，王人尽可能地说流露，越流露越好。
比如说，等价会诊的判断局势，什么样的会诊能算证实书妥贴症的等价会诊？ 这是不错客不雅说流露的 。那就证据不同的疾病类型或者不同的中成药类别，尽可能说流露。
证实书有“咽喉肿痛”、“热毒壅盛”记录的清热解毒类中成药，写“急性扁桃体炎”算不算等价会诊？写“喉痹”算不算等价会诊？写“风热袭表证”算不算等价会诊？其实王人不错算。
是以，等价会诊的问题，弗成再阻误了，必须要明确地说流露。说流露的意旨道理，弗成单凭各人的主不雅训诲，而是必须有一个较为熟练的客不雅的判定尺度。这个客不雅尺度是一定能找到的，立地北京和深圳两地就要联手，启动这个共鸣。
又比如说，特殊东说念主群选药遭遇“慎用”的客不雅评价钱式，也需要明确。 大致地说， 除了证实书明确标记“禁用”和“忌用”的不应使用除外，遭遇“慎用”是需要区别对待的。
关于证实书标注“慎用”的中成药，如果医师不是中医师，或者医师莫得该类中成药在慎用东说念主群身上的使用训诲，又或者医师莫得袭取慎用东说念主群使用的培训或者训诲传承，又或者是患者的慎用疾病管控得稀奇不好，又或者是有更为安全的替代品种，那么，这个“慎用”其实就等同于“禁用”，基本不该用。
大致地说，唯有知说念啥样的慎用东说念主群能用、啥样的慎用东说念主群弗成用的中医师，给慎用东说念主群开这个中成药才是合理的。
听起来很绕口，但意旨道理环球王人昭彰。好比咱们说，骑自行车不应双手撒把，但当你知说念啥样的车况和路况能保证双手撒把不翻车的前提下，你才敢在某些时候爽一下。如果你不知说念，那撒把就意味着摔跤。
客不雅尺度（图源收集）
再比如说，十八反十九畏的客不雅审方尺度，在这本书里也尽可能写流露了 。主要内容等于二点，其一，统统的中成药之间的十八反十九畏，不径直视为配伍禁忌，而是分类请示其风险。其二，不管是否存在十八反十九畏，只淌若两个含毒饮片中成药联用，就分类请示其风险。
具体原因，咱们在本年发表的《十八反十九畏表面的分层分类意识极端用于临床安全风险评估的药学各人共鸣》内部讲的很流露，环球不错去看。天然，找个技巧，咱们也给环球先容一下这个共鸣。
好，这等于咱们说的审方的客不雅化，主要等于审方尺度的客不雅化。
为什么要作客不雅化责任？原因很大致，客不雅化的初志并不是大致的和解尺度，而是想把许多拖沓的、连篇累牍的东西尝试说流露，哪怕这个说法不够完善，这种阐释和证明亦然很有价值的。
有不雅点说，中医的表面等于一种主不雅训诲，等于说不流露的，等于需要自我体会的。这少许，我不唱和。我以为，中医表面从一运转就瑕瑜常流露和精准的，不然也不会有“巳亥之岁，终之气，其病温厉”的记录，也不会有“肝德在散，以辛补之，以酸泻之”的记录。
是以，不是中医表面说不流露，而是形色中医表面的东说念主，没把表面说流露。说念是流露的，是神话念者莫得把说念传流露。这内部的问题，不是口才的问题，而是融会的问题。
说念与神话念（图源收集）
融会，是一切不流露的总病机，搞定了融会问题，一通百通 。可是要想完了融会的逾越，不是看几本书听几次课能学会的，也不是作念动物实验和临床傍观能清醒的，而是需要想想的变嫌和想辨的玄学，此处无声胜有声，于无声处听有声，咱们所谓的学习，终究如故太粗浅了。
但愿环球多读几本玄学书，多读毛选。看懂了中国社会各阶层的分析，就看懂了寒热并用型中成药。看懂了赤军决心北上抗日，也就看懂了中医药最需要的不是总裁班和Lancet，而是刚毅改变永诀理的用药，切实进步常见病和难治病的疗效。